全球资讯：没有箭头就是血脂正常？医生：你早该吃药了！

2023-03-19 23:07:30 来源：哈特瑞姆心脏之声

血脂异常是诱发冠心病、心肌梗死和脑卒中的重要危险因素，所以很多人都比较重视这个指标。

当我们拿到体检报告时首先会关注有没有“ 小箭头↑ ”，如果没有就觉得自己的血脂是正常的，但是：

体检报告上没箭头就说明血脂不高？

我们听听北京天坛医院心脏及大血管病中心主任医师、哈特瑞姆心脏医疗集团联合创始人田颖医生的说法：其实不同的人有不同的标准，如果是一个什么病都没有也没有危险因素的人，看化验单上的箭头就可以了；但如果你有冠心病的危险因素或动脉硬化的危险因素等，它的指标就不一样了。那么什么是危险因素呢？例如：男性、高血压、家里有早发的冠心病家族史（家里人男性在55岁/女性在65岁之前得了冠心病）、或者吸烟等问题，那么这些人血脂的低密度脂蛋白就要降的更低一点，低密度脂蛋白降到3.0 mmol/L 以下、2.8 mmol/L 以下、或者2.6 mmol/L 以下，每个指南给出的标准都是不一样，实际上我们对病人的要求是最好在2.6 mmol/L 以下。假如你真的得了急性冠脉综合征、心肌梗死、或者不稳定心绞痛特别严重的这些疾病时，在国内的血脂控制报告中要求把低密度脂蛋白降到 2.6 mmol/L ，但是国际的指南要求降到 1.8 mmol/ L 。除了过于相信“小箭头”外，还有很多时候，人们都会误以为自己的血脂是安全的，比如：

这几个对血脂的错误判断

(相关资料图)

瘦人不会有高血脂

血脂高与胖瘦有很大的关系，大多数情况下，体形胖的人血脂高的多。因为血脂中的甘油三酯与饮食有很大关系，大部分是从饮食中获得的。

但瘦人并不是一定血脂不高。

血脂中的胆固醇小部分来源于外源性摄入，大部分来源于内源性生成，所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。

即使是瘦人，摄入不多，而自身合成多的话也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高。

只要吃药血脂就会降下来

有些患者会认为“反正吃着降脂药呢，饮食和运动就可以随便了”。

在此哈大夫要提醒大家，即使服用他汀类药物也要注意生活方式干预，控制饮食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，少吃刺激食物。

清淡饮食再加以药物治疗才能达到更好的降脂效果。

血脂达标就停药

首先，血脂达标是在药物治疗的基础上，若停用血脂会回升。其次，理论上讲，没有胆固醇的沉积就没有动脉粥样硬化。有研究显示，冠心病等心脑血管疾病极高危、高危患者的LDL-C 水平在达标的基础上继续下降，仍能受益。另外，对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说，可能需要终生服用降脂药。

管理血脂的几个关键

除了在饮食（血脂异常患者怎么吃？）用药外，做好这几件事也能帮助降血脂：

控制体重

维持健康体重（BMI:20.0~23.9kg/m ²），有利于血脂控制。减少每日食物总能量（每日减少 300~500 kcal），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。

身体活动

建议每周 5~7 天、每次 30 min 中等强度代谢运动。动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

戒烟

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高 HDL-C 水平。可以选择戒烟门诊、戒烟热线咨询以及药物来协助戒烟。

限制饮酒

中等量饮酒（男性每天 20~30 g 乙醇，女性每天 10~20 g乙醇）能升高 HDL-C 水平。但即使少量饮酒也可使高 TG 血症患者 TG 水平进一步升高。饮酒对于心血管事件的影响尚无确切证据，提倡限制饮酒。

本文作者：哈特瑞姆科普团队 END

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